Ce este ADHD-ul Complex? Simptome, Diagnostic și Tratament
ADHD-ul rar apare izolat. Majoritatea copiilor și adulților diagnosticați cu ADHD prezintă și alte tulburări asociate, ceea ce influențează semnificativ tratamentul și evoluția acestora. În acest context, a apărut termenul de „ADHD complex”, care reflectă realitatea clinică mult mai fidel decât o etichetare simplistă.
Ce înseamnă „ADHD complex”?
Termenul „ADHD complex” face referire la situațiile în care ADHD-ul este însoțit de alte tulburări — cum ar fi anxietatea, tulburările de învățare, tulburarea de opoziționism provocator (TOP), ticurile sau tulburările de dispoziție. Studiile arată că:
Până la 80% dintre adulții cu ADHD au cel puțin o altă tulburare psihiatrică asociată.
Aproximativ 60% dintre copii cu ADHD au o comorbiditate.
Această complexitate influențează nu doar diagnosticul, ci și tratamentul și calitatea vieții.
Tulburările asociate frecvent cu ADHD:
Anxietatea
Ticurile
Tulburarea de opoziționism provocator (TOP)
Tulburările de învățare
Tulburările afective
Tulburările legate de consumul de substanțe
De ce este importantă recunoașterea ADHD-ului complex?
Prezența tulburărilor asociate complică:
Diagnosticul corect: simptomele pot fi similare sau se pot agrava reciproc.
Alegerea tratamentului: uneori, tratamentul pentru ADHD poate înrăutăți o comorbiditate netratată.
Prognosticul: cu cât sunt mai multe comorbidități, cu atât riscul de rezultate negative crește — inclusiv un risc crescut de mortalitate în anumite cazuri.
Cum se modifică comorbiditățile în funcție de vârstă?
La copii: mai frecvente sunt problemele de comportament (precum TOP sau tulburarea de conduită).
La adolescenți și adulți: cresc riscurile de anxietate, depresie și consum de substanțe (25% dintre adolescenți și 50% dintre adulții cu ADHD sunt expuși riscului de abuz de substanțe).
Ce explică frecvența comorbidităților?
Se presupune că tulburările asociate apar din disfuncții neuropsihologice comune. ADHD-ul implică afectarea cortexului prefrontal — zona responsabilă de atenție, comportament și impulsivitate — dar nu în același mod la toți indivizii, ceea ce duce la o mare varietate de manifestări.
De aceea, unii specialiști propun conceptualizarea ADHD-ului ca o tulburare spectru, mai degrabă decât un diagnostic singular.
Diagnosticarea ADHD-ului complex
Evaluarea începe cu stabilirea diagnosticului de ADHD conform criteriilor DSM-5. Ulterior, clinicianul trebuie să evalueze prezența altor tulburări prin:
scale de evaluare (ex. Conners, Vanderbilt, PHQ-9, SRS-2),
interviuri clinice,
observații comportamentale.
Semnale că ADHD-ul poate fi „complex”:
Existența unor tulburări de dezvoltare, de învățare, psihiatrice sau genetice
Factori psihosociali complicați (ex: traume, stres familial)
Vârsta neobișnuită la debut (<4 ani sau >12 ani)
Răspuns slab sau inexistent la tratament
Incertitudine diagnostică
Tratamentul ADHD-ului complex
Abordarea modernă presupune tratament simultan al ADHD-ului și al comorbidităților, cu excepția cazurilor severe în care tulburarea asociată trebuie tratată prioritar.
Modalități de tratament recomandate:
Medicație: stimulente (prima linie), non-stimulente sau combinații.
Psihoterapie individuală, de familie sau de cuplu.
Training parental (pentru copii).
Coaching pentru ADHD și funcții executive.
Intervenții educaționale sau profesionale.
Promovarea unui stil de viață sănătos: somn, alimentație, mișcare.
Este esențial ca tratamentul să fie personalizat, iar pacientul (sau părinții lui) să își stabilească obiective clare și să monitorizeze progresul.
Concluzie
ADHD-ul complex nu este o excepție, ci o regulă. Înțelegerea și abordarea corectă a comorbidităților schimbă complet evoluția copilului sau adultului cu ADHD. Diagnosticul corect, planul terapeutic bine adaptat și colaborarea dintre specialist, pacient și familie sunt cheia pentru o evoluție pozitivă.
Surse și bibliografie:
Barkley, R. A. (2015). Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: A Handbook for Diagnosis and Treatment.
American Academy of Pediatrics (2019). Guidelines for ADHD diagnosis and management.
Society for Developmental and Behavioral Pediatrics (2020). Guidelines on complex ADHD.
Cerulli, T. (2025). "What Is Complex ADHD?" – Additude Magazine
